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7 2012年2月1日~2月29日


【NTT西日本】フレッツ光8大特典申し込みフォーム

 ※各サービス・キャンペーンの適用条件・規約はこちらからご確認ください。(⇒規約)

プレゼント1つ目は
どれにしますか?

ディズニーペアチケット
フジフィルムFinePix(デジタルカメラ)
デジタルフォトフレーム
ポータブルDVDプレーヤー

プレゼント2つ目は
どれにしますか?

iPod shuffle
NEC無線LANルーター
マイクロSDカード 8GB×2個
対象外

※プレゼント2つ目はプロバイダー、ウイルスクリア、リモートサポートの加入が条件です。

お名前

フリガナ

姓(カナ) 名(カナ)

生年月日

  月 

※未成年の方は保護者名義での契約となります。

ご連絡先

 -   - 

※携帯電話など、ご連絡が可能な電話番号

固定電話番号

 -   - 

※NTTの固定電話をお持ちの方は必ずご記入ください。

メールアドレス


郵便番号

半角で入力した場合は自動的に住所が設定されます。

都道府県

住所

建物名

ご連絡希望時間
(複数選択可)

いつでも可
午前(10:00〜13:00)
午後(13:00〜17:00)
夕方(17:00〜20:00)
夜間(20:00〜)
日中は電話を取れないので夕方以降に連絡がほしい
土日ならば日中でも電話を取れます
留守番電話を入れてくれれば折り返します


□■□■□■□■□■□■□■□■□■□ 入力お疲れ様でした ■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□


ここから下部はサービスお申し込みの詳細となります。既にプランが決まっている方はご入力ください。
決まっている部分だけでも結構です。入力いただければ手続きが速やかに進みます。

詳細未定の方・担当と相談したい方は空欄で結構です。
(後ほど、ご連絡させていただきます。)


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プロバイダー

※「その他のプロバイダー」をご選択の方は入力フォーム一番下の備考欄へご記入ください。

無料出張サポート

パソコンのインターネット接続設定を無料で行います。

ひかり電話

未選択
A (エース) プラン
安心プラン
基本プラン
もっと安心プラン
申し込まない

ひかり電話
付加サービス

ナンバーディスプレイ(番号表示/月額420円)
ボイスワープ(転送電話/月額525円)
キャッチホン(月額315円)
ダブルチャンネル(1契約で同時に2回線分の通話/月額420円)
マイナンバー(電話番号を追加できる/1番号につき月額105円)
申し込まない

インターネット
オプションサービス

リモートサポート

【工事から2ヶ月無料】525円/月(パソコンで困ったときに電話と遠隔操作でサポート)

申し込まない(プレゼント2は対象外)

映像サービス
(複数選択可)

地デジ放送を希望
専門チャンネルを希望
ひかりTV
フレッツテレビ
スカパー!光
申し込まない

ご利用中の
インターネット

未選択
フレッツADSL(NTT)
他社ADSL(ヤフーなど)
ケーブルテレビ
利用していない

※NTT以外のサービスはNTTにて廃止手続きができません。お客様にて廃止手続きをお願い致します。

備考欄